Digitale verwijskaart

Beste arts,

Dank voor het verwijzen van uw patiënt naar onze orthodontie praktijk! U kunt hiervoor gebruik maken van het onderstaande formulier, dan krijgen wij de verwijzing digitaal binnen in de mail.

Team Ortho Billet

* Indien gewenst kunt u, na het versturen van het formulier, een PDF-bestand van het verwijsformulier downloaden en naar uw patiënt versturen, zodat ook hij/zij ervan op de hoogte is welke informatie er aan ons is verstrekt vanuit uw praktijk. 

 

Digitale verwijskaart Orthodontiepraktijk Ortho Billet

Verwijsformulier

Reden van verwijzing (aanvinken wat van toepassing is)

Ja? Klik hier 👈
1
Scan de code
Hi 👋🏼, kan ik je helpen?